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阜南县把握三点一线深推DIP付费方式改革

来源:原创 发布者: 阅读:55 时间:2022-07-31 23:18:40

本报讯 (工商导报全媒体记者季思华 通讯员 王利)医保支付方式的改革是医药卫生体制改革的重要一环,是调节医疗服 […]

本报讯 (工商导报全媒体记者季思华 通讯员 王利)医保支付方式的改革是医药卫生体制改革的重要一环,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。实施DIP付费方式改革试点工作以来,阜南县医保局以国家规范为依据,结合本地实际,聚焦“三点一线”,大胆探索实践,全力推动DIP付费方式改革试点工作深入开展,取得了初步成效。2022年上半年,全县住院补偿基金同比下降16.01%,县级医院次均费用同比下降13.82%。

把握指征点。一是严把入院指征。县医保局通过日常检查、病历评审、现场核查等方式加强定点医疗机构收治情况管理,督促定点医疗机构因病施治,严防小病大治等现象。二是规范诊断填写。县医保局重点对DIP付费医保结算清单、病案首页填写等方面进行培训指导、监督检查,定期通报上传结算清单存在的问题,不断提高上传数据质量,严防小病大套等现象。

把握分值点。通过请进来、走下去方式,邀请市医保局专家对县内定点医疗机构进行培训,并组织县医保局相关工作人员走进医疗机构开展指导培训,让医疗机构及其医务人员熟练掌握DIP付费政策,重视内部精细化管理,积极优化病种收治结构,主动收治与服务定位相匹配的疾病,缓解“虹吸”现象。

把握损益点。每月跟踪分析全市DIP支付方式改革医保数据,进行横向和纵向对比,通报县内42家定点医疗机构盈亏情况,并适时召开座谈会,引导定点医疗机构完善内部成本管控体系,分类收治“100+N””50+N”,并严格依据临床需要提供服务,主动降低医疗费用,努力实现医疗机构和就诊患者成本双降。

把握次均费用线。综合考虑病种结构变化及成本控制等多种因素,科学分析次均费用变化情况,及时反映DIP付费阶段性成效,校正DIP付费政策落实不到位情况。2022年上半年,在“50+N” 同病同分值分级诊疗导向作用,阜南县人民医院、阜南县中医院收治住院人次和次均费用实现双下降,住院人次同比分别下降15.59%、21.78%,次均费用同比分别下降13.82%、8.28%;而乡镇卫生院收治住院人次同比上升81.6%,分级诊疗制度得到巩固提升,过度医疗现象得到有效遏制。

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