扫一扫 加好友本报讯（工商导报全媒体记者季思华 通讯员 马航 刘泉） 2019年8月，安徽省太和县人民医院启动紧密型县域医共体建设试点以来，医院聚焦管理、目标、质量、服务四个维度，健全县乡一体、乡村一体协作链条，推进运行提效、发展提质，持续满足辖区内群众的连续性医疗服务需求。
2023年9月，太和县人民医院紧密型县域医共体被列入省级示范。
聚焦“共同体” 统一归口管理
夯实组织根基。医院设立紧密型县域医共体理事会，划分乡镇分院党建片区，12个党支部纳入总院党委管辖，288名党员组织关系完成转接；选优配强党支部班子，严格基层党建工作考核，落实执行院长和副院长交流轮岗，选拔10名总院骨干担任分院执行院长、副院长，选拔2名管理人员担任分院院长助理。
强化制度约束。医院健全紧密型医共体章程，完善党支部和院长办公会议事规则、“三重一大”事项决策实施细则、采购管理办法、财务管理办法等制度流程15个；每年聘请会计师事务所开展经济运行审计监督，严格巡视巡察整改“回头看”；实行采购项目联合论证、统一挂网、分类招标，10万元以上采购项目经卫生健康管理部门备案后，通过抽取招标代理机构方式公开招标。
打破联通壁垒。医院设立医共体资源共享“五大中心”，搭建上联64家三级医院，下联12家乡镇分院、114家村卫生室的“互联网+”医疗健康服务中心；2023年医共体内开展远程会诊1.95万例、远程影像诊断3.35万例、远程心电诊断1.85万例，医共体分院配备远程动态心电图机12台、远程动态血压仪12台、可穿戴血压计和血糖仪24台。
聚焦“共发展” 统一目标路径
推进资源下沉。医院健全对口支援帮扶工作管理规定，严格对口支援帮扶和“千医下乡”管理，明确医生晋升副主任医师前需完成1年以上连续性帮扶工作，指导基层开展新技术新项目不少于3项；晋升主任医师前需完成6个月以上间断性帮扶工作，指导基层开展新技术新项目不少于2项；医共体办公室牵头，每年对晋升人员服务时长和帮扶成效进行实地考核不少于2次。
推进技术下放。医院坚持“一院一策”，推动4家乡镇分院的5个省级特色专科创建，2023年免费接收分院78名业务骨干来总院进修学习，9名管理人员到总院相应岗位见习，指导开展腔镜手术39例、骨科手术47例、疝气手术22例。
推进重心下移。医院发挥三级综合医院牵引作用，遴选1家分院作为住院医师规范化培训全科专业基层实践基地，2家分院作为助理全科医生培训基层实践基地，带领3家分院晋升二级医院，7家分院达到国家优质服务基层行推荐标准，6家分院获评表现突出、服务优质机构。
聚焦“同质化” 统一质量控制
规范绩效标准。医院优化紧密型医共体分院领导班子和班子成员考核方案，设置基本素质、业务水平、管理能力3大类和协调处置、担当作为、服务创新等10项绩效考核指标，每年听取分院执行院长述职述廉报告，每季度分析医疗服务、双向转诊、县外就诊、远程会诊等运行数据，每周形成医共体分院重点工作进度清单。医院获评2022年度全市紧密型县域医共体绩效考核“优秀”等次。
规范药事服务。医院深化中心药房建设，设置紧密型医共体药事管理与药物治疗学委员会，细化紧密型医共体中心药房统一用药目录、临床基本用药目录，严格分院药品采购计划审核；健全中心药房短缺、易短缺和急救抢救药品预警机制，同时引导总院临床药师下沉基层提供合理用药服务，开展线上用药咨询和用药处方、病例点评。
规范激励考核。医院健全指标运行、基金使用、公共卫生服务等绩效考核体系，每季度开展医疗、护理、药事和公共卫生、安全生产等现场检查，每年综合评选医共体先进单位和先进个人。2023年，医共体分院收治住院患者1.62万人次，同比增加0.64万人次，增幅64.99%；门诊患者150.74万人次，同比增加27.71万人次，增幅22.52%。
聚焦“紧密型” 统一服务供给
急救管理一体化。医院创新县域一体化“1367”急救模式，“1”是急诊急救一个体系，“3”是总院急救中心、分院急救单元、村室急救小屋三个等级，“6”是心肺复苏、气管插管、除颤、创伤救护、溶栓、洗胃六项核心技术，“7”是心、脑、伤、喘、毒、孕、儿七种急救处置能力；设立8个医共体急救分站，免费配置乡镇分院急救车12辆；2023年，医共体急救单元救治急性心肌梗死患者9名、脑梗死患者32名、心脏骤停患者6名。同年，医院获评中国县域急诊急救大平台示范单位。
慢病管理智能化。医院自主研发涵盖医共体分院的慢病信息系统，增设筛查建档、随访管理、患者流转、健康宣教、线上问诊等功能模块，累计筛查建档10.3万人次，包括高血压患者3.22万人次、糖尿病患者0.99万人次、脑卒中患者0.39万人次、冠心病患者0.35万人次、慢性阻塞性肺疾病患者1300人次、恶性肿瘤患者1062人次。
基层巡诊常态化。医院创新健康管理“369”服务体系，聚焦血压、血糖、血脂3个指标，乳腺癌、肺癌、肝癌、胃肠癌、宫颈癌、前列腺癌6类肿瘤，冠心病、心衰、脑卒中恢复期、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、肾衰、慢性肝炎、癫痫、结缔组织病9种慢病，明确风险人群、建档目标、筛查工具、质控指标，每月固定时间深入医共体分院和村卫生室，全面开展基层医疗卫生巡诊。
